农村合作医疗制度调研报告(精选多篇)

**县位于**省西部，是典型的老、少、边、穷地区，全县人口约30万，其中农村人口24万。该县2014年被确定为全省第三批新型农村合作医疗试点县后，县委、县政府高度重视，始终把农村合作医疗工作作为一项惠及千家万户，解决农民医疗保障问题，缓解农民因病致贫、因病返贫的利民工程来抓，严格按照“政府组织、农民参与、县办县管”的工作方针

，加强领导、精心组织，全面推开了这项工作，受到农民的普遍欢迎和好评。该县2014年度参合人数为168481人，参合率67.76%，基金总量842.2万元，2014年通过全县上下共同努力，参合人数已达215800人，参合率87.7%，基金总量1080万元。

但在试点工作中，也出现了一些问题和矛盾。日渐影响新型农村合作医疗制度的健康、平稳发展，同时迫使我们在加快推进新型农村合作医疗制度建设的思路上，认真总结，不断探索、创新，致力突破新型农村合作医疗制度发展的瓶颈，共筑一个健康、和谐、合作、互惠的新型农村合作医疗制度平台。

一、深入开展新型农村合作医疗制度宣传工作

新农合的宣传工作是一项前卫、持续、辐射面广的基础工程，是参合者认识度提高的首要工作，新农合工作开展是否顺畅与宣传工作有直接关系。以往我们主要在政府筹资工作前作一定的及时宣传，宣传内容单一，主要针对征缴工作的困难及参合的好处，而忽略新农合的内涵，方式以发放资料为主，宣传主体是乡镇政府、村干部和乡镇合管办工作人员，责任心与文化素质的不一，难免会出现宣传盲区，农民因有疑虑而不理解、支持。故而导致参合的认识度不高，直接影响征缴基金和补助兑付工作。定点医疗机构、村医务室、街道办事处、学校、应纳入宣传主体，进行窗口宣传，承担长期、到位的宣传工作，利用医务人员的床旁介绍，医院的义诊活动，出黑板报，村干部召开集体会议、文化活动、播放电影等多种形式直接、生动、具体的宣传新农合的政策，真正让参合农民家喻户晓。

二、健全新型农村合作医疗机构

2014年底，**县成立了县新型农村合作医疗管理服务中心，核定全额事业编制8名，成立了15个乡镇合管办，核定全额事业编制25名；大部分乡镇合管办仅1名编制，成立之初，这点人员还能应付，但随着合管事业的发展，各乡镇合管办已很难开展工作，维持日常运转都难，更谈不上宣传、监督了。县里也想给乡镇合管办增加编制人员，但苦于上级有编制冻结精神，无法增编加人。建议省、州考虑农合工作发展实际，适当增编。

三、着力推进新农合制度建设，致力解决“看病难、看病贵”的难题

建立完善的新农合制度，是提高农民抵御重大疾病风险的能力，促进社会、经济协调发展的一项重大举措。是爱民、利民、惠民的阳光工程。该县按照党中央、国务院及省、州的指示精神和要求，以“政府引导，部门配合，农民自愿参加”的组织原则，创建了《**县新型农村合作医疗制度》，试行中及时总结、不断改进、虽补增了“门诊家庭帐户”、“慢性病、重大特殊病的定额补助”，调整了结算程序，扩大了农民受益面，简化了报帐程序，但仍存在一些问题。

一是筹资欠长效机制。政府年底征缴基金，时间短促，工作量大，工种繁杂，人力资源有限，个体素质差异大，筹资成本高。要花费大力的人才物力，有的只收费，不开票，不填证、表，甚至只求任务达标，镇、村干部私垫基金，假造名册，尔后通过门诊补助回报拿取。有的农民只参病员和老小，不以户为单元参合。

笔者认为建立筹资长效机制已迫在眉睫。

①实行流动筹资，就是在农民住院结算时收取下年度以家庭为单位整体加入的参合基金；

②聘请村医生或村干部从事农合工作，给予适当报酬，要求长期作宣传、征缴，公示等工作；

③建立网络“一卡通”。随时随地均可缴费参合，输入个人信息档案；

④在农民自愿的原则下由乡镇财政所在粮食直补和退耕还林款中代扣，建立名册档案。

二是本地实际人口数与统计局年报数有差别。由于大量劳动力举家外出务工，导致按统计局年报数所分任务数比当地实际人口数要多，超出部分的人员无法收取农合资金，给基金收缴带来一定难度。

三是新农合用药目录与当前医疗服务消费水平不一致。**省的《新型农村合作医疗目录用药》范围过窄，一些县、乡级医院常用药没有列入，而有的现在各级医院早已不用的药确在目录范围内。建议省合管中心动态观察，及时调整、严格把关。

四是管理体制不顺，制约了新农合的规范管理。国家在推行合作医疗试点工作进行制度设计时，可能考虑到合作医疗是既要减轻农民医疗费用负担，又要促进农村卫生事业发展，因此试点工作由卫生部门主管，这种制度设计本身是存在制度缺陷的，因为一方面卫生部门下属的合作医疗经办机构代表政府为农民购买卫生服务，是卫生

需要的部分；另一方面在目前卫生体制改革滞后，各级医疗卫生机构绝大部分又是卫生行政主管部门主办，卫生行政部门既办医院又管医院，而不是仅仅实行行业监管的情况下，又代表了卫生服务的供方。供需双方为一体的管理体制，是不符合市场经济供需规则的，不利于合作医疗的规范管理。建议合作医疗经办机构最好从卫生行政主管部门脱离出来，这样便于合作医疗经办

机构在医患双方处于中立地位，有利于公正、公平地监管和协调医患双方的利益关系。

五是配套法规、制度不完善，制约了新农合良性运行。随着合作医疗试点工作的不断深入，一些深层次的问题明显突出。筹资难、经费难、管理难等问题无法从根本上等到解决，缺乏一整套刚性的强制性的法律制度来解决存在的问题和困难，建议国家应尽快立法。必须从以“互助共济”为基本特征的合作医疗制度走向“立法强制”为基本特征的医疗保障制度。只有这样才可能建立长效的筹资机制和良性运行机制，通过立法，农民由“自愿参加”转为“强制参加”。

四、合力共建医疗服务体系，以满足医疗需求

一是要加大医疗服务体系建设，积极改善医疗条件，提高医疗质量水平。

二是加强规范医疗服务质量管理，转变服务理念，处理好新农合与定点医疗机构的良性关系，达到“农民减负”、“医院创收”的“双赢”局面。

三是加强城乡一体化管理建设。夯实农村卫生工作基础，减少药品市场流通环节，控制“药价虚高”局面。

四是加强在职人员及全科医师的培训，努力提高乡村和社会卫生服务质量水平。

五、重力监管合作医疗服务市场，合理控制医疗费用增长

新农合医疗服务市场以定点医疗机构（村卫生室）为主体，构建农村卫生服务体系和保障体系，使两者相辅相成，相互促进。新农合对医疗服务市场的监督管理，直接关系到合作基金运行的效益和安全，对巩固和持续健康发展具有十分重要的意义，其核心就是要求规范医疗服务体系的服务行为，合理控制医疗费用增长，提高服务质量和水平，满足新农合医疗需求，营造参合农民“安心就医”、“放心参合”的氛围。

目前定点医院存在 ……此处隐藏9801个字……历过合作医疗报销的人，真正了解关于农村合作医疗的报销情况，农民们大都都是热情好客的，对于我们提出的问题都能够耐心的回答，而且从和他们的交谈中了解到许多调研课题以外的事情，也让我们受益不尽，让我们更加了解农民的生活，也更加了解自己的家乡。了解家乡近些年来的变化，农民生活水平的提高，以及精神文明的丰富。2月12日和13日我们到当地的村政府了解关于农村合作医疗的一些具体情况。主要内容包括：当地所居住的总人口，参加合作医疗的人数，以及村民对合作医疗的反应情况。在调查过程中选择调查对象是很重要的，我按照不同年龄层次，不同性别，居住地方不同的人来展开调查，这样提高了调查的准确性。通过为期六天的调查，我们了解到榆林市绥德县辛店乡新农村合作医疗的以下情况：

前不久，绥德县辛店乡白家硷村村民郝润润以正常分娩入住县妇儿医院，总花费780元，后经县新型农村合作医疗管理办公室稽查并按有关规定，该院给郝润润退还了超出自付定额费用的680元。原本要花费780元分娩而今只用100元，缴了10元参合费，省下680元，郝润润家自然乐得合不拢嘴，直夸合作医疗好。这是绥德县推行新型农村合作医疗制度带来的喜人现象。目前，全县参加新型农村合作医疗的农民达261642人，占全县农业人口的87.8%。并已对出院的83例参合患者报付了41931元补助，大大缓减了农民看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫问题。

绥德县有人口35.4万人，其中农业人口29.78万人，属国家级贫困县。经省政府批准，该县被确定为2014年新型农村合作医疗试点县。为了确保这一政策真正惠泽千家万户，该县一是加强领导，落实责任。县上成立了由县长任主任的新型农村合作医疗管理委员会，由人大、政协、纪检、审计、监察、财政、民政等部门组成的监督委员会，还抽调10名精兵强将成立了新型农村合作医疗管理办公室，各乡、村也成立了相应的组织机构，并把合作医疗工作纳入乡镇年度工作考评中，形成一级抓一级，一级促一级的上下联动工作机制，强化政府服务职能。各乡镇和定点医疗机构采取印发传单、张贴标语、悬挂横幅、设立宣传专栏、出动宣传车等形式广泛宣传，营造人人说合疗，户户谈参合的舆论氛围，排除农民“等等看”的观望心态。二是制定政策，完善制度。为了保证新型农村合作医疗制度科学实施，有序运

转，他们积极健全完善各项规章制度，下发了《绥德县新型农村合作医疗管理暂行办法》、《绥德县新型农村合作医疗定点医疗机构管理细则》等15个文件和合作医疗运行配套的表、卡、册、图等27种材料，统一印制了专用处方和病历材料。三是统筹兼顾，配套改革。成立了县新型农村合作医疗技术委员会，加强乡镇卫生院建设，建立医疗管理信息系统，举办了各级各类培训班，对相关人员进行了全面培训。在资金筹措方面，县合疗办每天通报筹资进展情况，勉励先进，鞭策后进，采取灵活多样的多渠道筹资办法，民政部门为“五保户”、贫困户代缴了52910元，计生部门为独生子女户、双女结扎户代缴了159080元，目前共筹资2616420元，使全县农民参合率达87.8%。

合作医疗的报销标准如下：

1、 省级定点三级医院设置起报点为5000元，省级定点二级医院设置起报点为3500元,

统一按40%比例予以报销；

2、省外医院住院报付补偿按照省级定点医院，降低10%的补偿比例予以报销（外出务工人员除外）。

3、纳入可报付范围的费用不满起报点的，参合患者全部自付，合作医疗不予报销；纳入可报付范围的费用达到起报点及以上者，全部纳入报销核算范围，按比例报销。起报点费用为一所定点医院的连续住院发生的医疗费用，医院间费用不能累计。

4、小儿科（14周岁及以下）患者，在省级定点医院住院起报点按上述规定的60%执行；

5、市级定点医院设置起付线为800元，按45%予以报销；

6、县级设置起付线为300元，按65%予以报销；

7、乡镇卫生院设置起付线为80元，按75%予以报销。

8、封顶线：每户每年新农合补助不超过20140元。对达到封顶线的家庭，当年新农合不再进行二次补偿，不再设定针对达到封顶线的特殊病例的再补偿规定。确有较重医疗负担的，通过医疗救助政策补偿。

三.实践结果:通过实践，我了解到了该村新型农村合作医疗的一些情况，但是主要还是存在以下问题:1.保障水平低，我了解到新型农村合作医疗主要救助农民的疾病医疗费(推荐打开范文网www.)用，门诊及跌打伤不再保护范围内。2.宣传不到位，现有宣传对不参保农民调查了解不够，没有树立起健康意识，年轻与身体健壮的农民认为是在拿钱给别人看病，不参保导致新农合医疗成本提高，补偿水平降低。3.异地打工及外地医疗补偿困难。转诊外地与农民外出打工不能实行医院直补，农民对政策理解有限，手续不全，甚至丢弃，需往返数次才能办妥。

4.对定点医疗机构的监管不够。国家现在高医保，宗旨是为了杜绝因病返贫，让农民朋友看得起病，可是到了有些地方就乱套了，现在医院就一个普通的感冒叫你住院。据调查还有群众反应说医院还恶意套取合作医疗基金。针对这些问题我的建议是:1.健全医疗基层管理结构，建立合理的补偿标准。2.要农民代表加入监督机构，进行监督3.扩大医保的保障范围（现行的对跌打.门诊不进行医保）。

四.实践总结与体会:这次这个实践我认为还是比较顺利的，它让我真正的走出了校门，接触了社会，我在实践中增长了知识，得到了锻炼，也增加了社会经验，为我以后工作打下了坚实的基础。此外，通过这次的实践活动，让我对国家的相关政策有了更深的了解。农村合作医疗确实为广大群众带来了实惠。治病，农村人最大的困难就是缺钱，以前没有钱就硬挺着，结果往往是越来越严重。如今有了农村合作医疗政策，国家和政府承担了部分经济负担，让群众可以放心看病，安心养病。但是我在调查的过程中也发现农合的实施也面临一些困难，有些人认为自己身体健康，认为没有必要掏钱，这就为国家的执行带来了困难，我希望大家在享受国家给大家创造的实惠的同时，也能支持配合政府的工作。

此外，通过这次的实践活动，我也得到了很多，也学到了不少课本外的知识，例如，在做一个实践之前，一定要充分的准备，否则到时候你就会手忙脚乱，在实施的过程中我们要注意礼貌问题，这点很重要。回首整个过程，虽然很辛苦，但是我认为它是值得的，一方面，我锻炼了自己的能力，在实践中成长。同样，在实践过程中我也表现出许多问题，例如，经验不足，处理问题不够成熟。明白了在课本上学到的知识要运到实践中还存在着许多客观的问题，只有不断的学习，敢于实践，把课本所学知识合理的运用与实践生活中，解决实际的问题，才能为人民做点贡献，尽点自己的微薄之力，因此回学校了我一定会更加珍惜学习时光，努力掌握更多的知识，锻炼自己的能力，为以后工作打好基础。

农村合作医疗调研报告

农村合作医疗调研报告

农村合作医疗制度报告

对农村合作医疗制度的调研分析

巩固和发展新型农村合作医疗制度调研